Varför kissar män i sängen

Varför behandla?

Modern undersökning äger demonstrerat för att självkänslan reducerar signifikant hos flera små människor tillsammans med enures. Efter lyckad behandling normaliseras detta.

Den störda sömn likt unge tillsammans enures ofta besitter existerar ännu en skäl för att behandla.

Vid vilken ålder existerar detta lämpligt för att starta behandlingen?

Svaret existerar enkelt: då barnet börjar uppleva sängvätningen såsom en bekymmer samt egen önskar bli behandlat, vilket vanligen sker mellan 6 samt 7 års är kapabel ej ständigt räkna tillsammans för att barnet spontant redogör för att detta önskar bli från tillsammans med sängvätningen.

Föräldrarna – samt doktorn! - bör därför prata tillsammans med barnet, ej bara föräldrarna.

Om barnet fortsätter kissa i sängen finns hjälp att få

detta existerar oftast ej aktuellt för att behandla aktivt före 6 års ålder (även ifall detta förmå artikel frustrerande på grund av föräldrarna tillsammans med all tvätt).

Det inledande steget

• Behandlingen startar redan nära detta anamnestiska samtalet, då patienten (som ofta existerar frustrerad ovan sin enures samt frustrerad vid sig själv) måste ett fåtal optimistiska besked från doktorn: - ”Du kommer för att bli helt god – dock detta kunna ta period således ni måste äga lite tålamod”.

• Uttalad vätskerestriktion vid eftermiddag-kvällstid existerar ej effektivt vilket enuresbehandling samt rekommenderas därför ej.

• Att ta upp detta sovande barnet till för att kissa då föräldrarna själva lägger sig ger ej heller någon positiv påverkan vid enuresen. detta kunna dock leda till inom för att barnet sover torrt resten från natten samt därför är kapabel glädja sig åt ett torr sovmöbel vid morgonen.

  Att ha en överaktiv blåsa innebär att du ofta känner att du behöver kissa

  oss avråder ifrån upprepade väckningar beneath natten; detta förmå utföra barnet sömnigt dagtid.

• Det existerar barnet egen, ej föräldrarna, liksom bör besluta angående blöja alternativt lakansskydd bör användas. dem flesta sängvätande ungar önskar undvika blöja.

• Om barnet visar tydliga indikator vid förstoppning skall detta behandlas innan kissproblemen 

• Samtidig urininkontinens dagtid existerar ofta en (ännu) större bekymmer till barnet än nattvätan, samt är kapabel därför behöva behandlas inledningsvis.

  Annars existerar samtidig daginkontinens ingen kontraindikation mot för att starta energisk behandling från enuresen.

• Om barnet uppvisar något från nästa varningssignaler behövs ytterligare analys innan nattvätan är kapabel behandlas:

  • Allmänsymtom såsom utmattning, illamående samt viktnedgång

  • Överdriven törst tillsammans med behov från för att förtära vid natten (titta omedelbart efter glukos inom urinen!)

  • Blåstömningssvårigheter, krystkissning

  • Uttalad snarkningsproblematik alternativt andningsuppehåll nattetid

Det andra steget - energisk behandling mot enures

Den specifika enuresbehandlingen står vid numeriskt värde starka ben: larmbehandling respektive antidiuretisk medikation, desmopressin (Minirin, Nocutil).

Det existerar ej självklart vilket behandlingsalternativ man skall välja inom inledande grabb.

detta beror vid familjens – samt barnets! – preferenser samt prognostiska indikator inom anamnesen.

Antidiuretika hjälper, från förklarliga skäl, bara dem unge likt äger nattlig polyuri såsom orsak mot sin nattväta, medan enureslarmet kunna hjälpa både unge tillsammans med nattlig polyuri samt dem tillsammans med nattlig detrusoröveraktivitet.

Barn och ungdomar kan också ha en överaktiv blåsa

detta liksom avgör ifall larmet bör hjälpa alternativt ej existerar snarare inom inledande grabb familjens motivation. oss att föreslå eller råda något för att man visar upp dem båda behandlingsalternativen till familjen samt låter dem själva välja vad man önskar börja med.

Vad gäller desmopressin ligger tonvikten nära för att barnet skall begränsa vätskeintaget ifrån enstaka 60 minuter innan medicinen tas t o m 8 timmar efter medicineringen (för för att undvika den enda signifikanta risken hos desmopressin - vattenretention tillsammans med hyponatremi, vilket inom extremfallen kunna leda mot kramper samt medvetandepåverkan).

önskar barnet äga vätska till för att detta sportat, svettats samt därför existerar törstig går dock detta utmärkt även kvällar då desmopressin tas – detta existerar "klassfestdrickandet" vilket ej får kombineras tillsammans med medicinen!

Cirka 2 % från desmopressinbehandlade små människor får magvärk alternativt huvudvärk. Besvären försvinner då medicinen utsättes.

Vad gäller larmbehandling poängteras för att denna kräver energisk medverkan ifrån föräldrarna, särskilt beneath dem inledande veckorna.

enstaka mamma/pappa behöver oftast vila inom barnets boende beneath start från behandlingen på grund av för att hjälpa mot för att uppväcka barnet då larmet ljuder.

När barnet samt föräldrarna väljer behandlingsmetod bör dem existera beredda vid för att byta mot den andra metoden ifall den valda behandlingen ej äger givit tillfredställande effekt.

Familjen väljer för att starta tillsammans alarm

Den fuktkänsliga sensorn existerar numera inom regel ej enstaka golvtextil utan enstaka små sensor för att bära inom pyjamasbyxorna alternativt trosorna.

Metoderna ger likartade effekt, dock tendensen existerar för att man alltmer går ovan mot dem kroppsburna larmen.

Det existerar många viktigt för att ett påbörjad larmbehandling sker kontinuerligt varenda mörker samt utan tillfälliga uppehåll. angående andelen våta nätter ej alls reducerats efter fyra veckor existerar chansen små till succé samt behandlingen bör avbrytas.

inom annat fall, alltså ifall detta blir fler samt fler torra nätter, bör familjen existera beredd för att hålla vid inom minimalt veckor. Behandlingen avslutas inom således fall då man endera dokumenterat 28 torra nätter inom resultat alternativt detta existerar klart för att detta ej längre blir förbättrad sju dagar på grund av sju dagar.

Behandlingen existerar maximalt arbetssam inom start, då larmet inom regel utlöses dem flesta nätter. Man kunna räkna tillsammans återfall efter lyckad behandling inom cirka 30 % från fallen, liksom då oftast svarar utmärkt enstaka vid förnyad period tillsammans med larm.

Om alarmet ej hjälper - byt mot desmopressin.

Familjen väljer för att starta tillsammans desmopressin (Minirin, Nocutil)

Medicinen förmå ges antingen inom inledningsvis full dos ( µg munsönderfallande medicindos alternativt 0,4 mg vanlig tablett) vilket nära positivt konsekvens sedan vid test halveras, alternativt tvärtom för att man börjar tillsammans dosen µg munsönderfallande alternativt 0,2 mg p.o.

Det är ett vanligt problem hos barn i 5 till 7 års ålder då de fortfarande håller på att lära sig att kunna kontrollera blåsan

samt dubblar dosen nära utebliven konsekvens. Fördelen tillsammans detta förra förfarandet existerar för att man snabbt vet ifall behandlingen fungerar alternativt inte.

Det existerar lämpligt för att starta tillsammans med enstaka provförpackning. angående detta ej besitter blivit någon likt helst utfall vid ett veckas behandling tillsammans full dos existerar detta ingen koncept för att gå vidare tillsammans medicinen.

ifall den fungerar utmärkt samt familjen existerar tillfreds är kapabel behandlingen gå vidare beneath utdragen tid.

Om medicinen fungerar samt familjen väljer för att ge desmopressin varenda natt behöver korta behandlingsuppehåll göras då samt då på grund av för att titta angående läkemedlet ännu behövs.

En sektion familjer väljer för att bara ge medicinen inför "viktiga nätter" inom stället till kontinuerligt.

Detta existerar förstås ej fel, sålunda länge detta existerar acceptabelt på grund av barnet.

Om behandlingen ej fungerar rekommenderas byte mot larm.

I dem fall var varken enureslarmet alternativt desmopressin ger tillfredställande inverkan förmå detrusordämpande läkemedel ibland hjälpa. Tidigare äger man vanligen använt oxibutynin (Ditropan) inom dosen mg vid kvällstid.

Man bör för tillfället föredra någon från dem nyare medicinerna tolterodin (Detrusitol) alternativt fesoterodin (Toviaz) såsom besitter identisk konsekvens vid blåsan dock enstaka gynnsammare biverkningsprofil. Doseringen denna plats existerar 2 mg tolterodin alternativt 4 mg fesoterodin vid aftonen, likt kunna fördubblas nära otillräcklig resultat.

Doseringen sker ej efter ålder alternativt vikt utan efter effekt/bieffekt. Observera dock följande:

• Det existerar tyvärr bara ca 50 % liksom existerar hjälpta från behandlingen 

• Risken till givande från förstoppning (och därmed nedgången behandlingseffekt) beneath behandlingen existerar ganska massiv.

  Det finns dessutom en överrepresentation av enures eller urininkontinens dagtid hos barn med neuropsykiatriska problem som ADHD

  Förstoppning bör därför aktivt eftersökas och/eller behandlas innan behandling tillsammans med antikolinergika övervägs.

• Det finns även fara på grund av för att residualurin ackumuleras samt för att barnet därmed kunna drabbas från urinvägsinfektioner. Familjen bör informeras angående detta samt reagera vid symtom liksom är kapabel bero vid infektion i urinvägarna.

• Antikolinergika existerar salivhämmande samt barnet bör därför borsta tänderna extra noga medan behandlingen pågår.

  Sängvätning innebär svårigheter att hålla tätt på natten efter fem års ålder

• Tolterodin samt fesoterodin existerar ännu ej godkända på grund av barn

Av detta följer för att antikolinergikabehandling tills vidare bör handhas från barnläkare. små människor likt äger enstaka partiell påverkan från behandling tillsammans antikolinergika är kapabel ofta bli helt torra angående desmopressin inom normal dosering adderas.

Imipramin (Tofranil) äger tidigare använts många samt existerar evidensbaserad nära enures, dock man existerar idag överens för att reservera drogen endast på grund av extremt terapiresistenta fall p g a för att den existerar kardiotoxisk nära för hög dos alternativt angående den ges mot små människor tillsammans med långt QT-syndrom.

EKG bör vid vida indikationer göras innan man startar imipraminbehandling samt behandlingen bör självfallet skötas från specialister vid området. Imipramin existerar dessutom svårt för att ett fåtal tag vid.

Dessa faktorer leder till nattlig enures (sängvätning) eller att du behöver gå upp och kissa flera gånger per natt (nokturi)

oss är kapabel dock anta för att detta tricykliska amitriptylin (Saroten) äger ett liknande utfall (och identisk kardiella risker). Amitriptylin besitter dessutom enures liksom erkänd indikation.

Barn tillsammans med enures såsom snarkar hårt alternativt äger andningsuppehåll nattetid bör ett fåtal träffa enstaka öronläkare. Chansen finns för att dem blir torra vid natten efter lyckad behandling från deras andningsproblem.